Главная Добавить в закладки Сделать стартовой

Псориаз

27.08.12 | Категория: Все о болезнях

Псориаз - хронический рецидивирующий мультифактори-альный наследственный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток. Частота - 1-2 случая/100 населения.

Классификация
  • По клиническим формам
  • Дисковидный (моне-товидный) псориаз
  • Каплевидный псориаз
  • Пустулёзный псориаз
  • Псориатическая эритродермия
  • Бородавчатый (гиперкератозный, папилломатозный) псориаз
  • Экссудативкый псориаз
  • Артропатиче-ский псориаз
  • Фолликулярный псориаз
  • По клиническим стадиям (определение стадий псориаза важно для назначения адекватной терапии)
  • Прогрессирующая: появление новых и рост имеющихся псориатических папул (симптом Кёбнера положительный)
  • Стационарная: прекращение появления новых и роста имеющихся высыпаний
  • Регрессирующая: исчезновение псориатической сыпи в центре крупных бляшек или с периферии элементов, образование вокруг элементов псевдоатрофических ободков (венчик Воронова). Факторы риска
  • Механическая травма и раздражение кожи
  • Инфекция (стрептококк)
  • Стресс
  • Эндокринные нарушения
  • ЛС (глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, интерферон)
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Генетические аспекты - см. Приложение 2. Клиническая картина
  • Симметрично расположенные зудящие розово-красные папулы, покрытые легко соскабливаемыми чешуйками. В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенифика-ция. Папулы обычно локализованы на разгибательных поверхностях конечностей и на коже волосистой части головы.
  • Поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок и точечных углублений на них.
  • При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения - псориатическая триада. Положителен симптом Кёбнера - появление свежих элементов на местах травм, расчёсов.
  • Наиболее тяжёлые атипичные формы - пустулёзный, арт-ропатический псориаз и псориатическая эритродермия -могут развиться с самого начала болезни или на поздних этапах вследствие влияния неблагоприятных факторов или нерационального лечения
  • При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные явления предшествуют высыпаниям на коже
  • При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации
  • Пустулёзный псориаз: генерализованный или ограниченный с поражением ладоней и подошв.
  • Методы исследования
  • Анализ крови: отсутствие РФ; лейкоцитоз и увеличение СОЭ (особенно при пустулёзном псориазе); увеличение на 10-20% содержания мочевой кислоты; при тяжёлом течении заболевания возможна анемия
  • Биопсия кожи: выявляют умеренный акантоз, гиперкератоз, паракератоз (фокальный); крупные микроабсцессы Манро, занимающие большую часть мальпигиева слоя и проникающие в роговой; воспалительные явления в дерме; в верхней части собственно кожи отмечают расширение капилляров и воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Дифференциальный диагноз
  • Красный плоский лишай
  • Папулёзные сифилиды
  • Себорейная экзема
  • Парапсориаз
  • Токсидер-мия
  • Болезнь Райтера
  • При эритродермии - с лимфомами кожи и экземой.
  • Лечение: Тактика ведения
  • Показания для госпитализации: тяжёлые
  • формы заболевания, например острый пустулёзный псориаз, псориатическая эритродермия
  • УФО - особенно показано беременным и детям младшего возраста (возможно использование кварцевой лампы в домашних условиях)
  • PUVA-те-рапия и Re-PUVA-терапия, избирательная фототерапия
  • Общеукрепляющая и симптоматическая терапия: витамины (группы В и антиоксиданты), антигистаминные и гипосенси-билизирующие средства, транквилизаторы, сосудистые препараты, гемодез, липотропные средства
  • Рекомендуют солнечные ванны, однако следует избегать чрезмерной инсоляции
  • У некоторых больных течение заболевания облегчается при переезде в районы с сухим климатом. Лекарственная терапия
  • Салициловая, нафталанная или дегтярная мази
  • Дипросалик
  • Белосалик
  • Псориатен
  • Вип-согал
  • Элоком
  • Дипрогент
  • Белогент
  • Псоркутан
  • В тяжёлых случаях возможно лечение метотрексатом.
  • Течение и прогноз. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее доброкачественное течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже - летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация. Профилактика. Повторные, в течение нескольких лет, курсы санаторно-курортной терапии, особенно после лечения в стационаре; не показаны в прогрессирующей стадии. Не рекомендованы профессии, связанные с травматизацией кожи, воздействием аллергизиру-ющих факторов, нервно-психическими перегрузками. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. Следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или глюкокортикоиды, а также системной терапии. Синоним. Чешуйчатый лишай
    (голосов:746)
    Похожие статьи:
    Лишай красный волосяной отрубевидный
    Лишай красный волосяной отрубевидный
    Лишай красный волосяной отрубевидный - неконтагиозный дерматоз неясной этиологии, характеризующийся фолликулярными гиперкератозными папулами
    Акродерматит пустулёзный алаопо
    Акродерматит пустулёзный алаопо
    Пустулёзный акродерматит Аллопо - хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней
    Эритродермия
    Эритродермия
    Эритродермия - общий термин, относящийся ко многим поражениям кожи (в т.ч. эритродерма - вариант Т-клеточной лимфомы); характерно генерализованное
    Парапсориаз
    Парапсориаз
    Парапсориаз - группа приобретённых дерматозов неясной этиологии. Общие признаки - поверхностный характер очагов поражения (обычно
    Лишай красный плоский
    Лишай красный плоский
    Красный плоский лишай - хронический зудящий дерматоз неясной этиологии, характеризующийся появлением плоских красных полигональных папул с гладкой
    Комментарии к статье Псориаз :
    Страничка педиатра
    Реклама на сайте
    Популярные статьи
    © 2018 meddajest.ru | Копирование без активной ссылки http://meddajest.ru,запрещено.
    Яндекс.Метрика