Главная Добавить в закладки Сделать стартовой

Смерть мозга

01.01.70 | Категория: Все о болезнях

Смерть мозга - тотальное повреждение головного мозга при сохранённых деятельности сердца и газообмене, обеспечиваемом с помощью непрерывной ИВЛ. Смерть мозга возникает, когда необратимые повреждения мозга настолько обширны, что полностью утрачивается возможность восстановления его функций и поддержания гомеостаза.

Клиническая картина
  • См. Состояние терминальное
  • Диагноз смерти мозга устанавливает лечащий врач и подтверждает при консультации невропатолог, нейрохирург или анестезиолог только после наблюдения больного в течение 12ч. Этот период может быть укорочен до 6ч только при наличии необратимых структурных поражений, когда обязательные клинические критерии подтверждаются как минимум одним дополнительным тестом. При определении смерти мозга у детей до 10 лет один из двух лечащих врачей должен быть детским невропатологом
  • Определение смерти мозга следует производить в соответствии с обязательными критериями. Использование дополнительных критериев проводится по усмотрению врача.
  • Критерии смерти мозга
  • Кома известной этиологии
  • Отсутствие влияния токсинов или ЛС, которые могли бы ока-
  • зать наркотизирующее действие; в соответствии с реальными возможностями должна быть произведена коррекция гипотермии ниже 30 "С и других нарушений физиологических функций
  • Необратимые структурные повреждения или необратимые эндогенные метаболические нарушения, обусловленные повреждением соматических органов
  • Признаки полного отсутствия функций головного мозга по истечении 12-часового периода
  • Отсутствуют церебральные функции
  • При болевых раздражениях, нанесённых на любую часть тела, отсутствуют поведенческие или рефлекторные реакции, осуществляемые при участии структурных образований, расположенных выше шейных отделов спинного мозга
  • Отсутствуют рефлексы ствола мозга
  • Зрачковые рефлексы на свет
  • Роговичные рефлексы
  • Реакции на калорическую пробу с ледяной водой (50 мл в каждое ухо)
  • Самопроизвольное дыхание не появляется при оксигенации в условиях апноэ в течение 10 мин
  • Кровообращение может быть не нарушено
  • Чисто спинальные (сухожильные, защитные) рефлексы могут сохраниться
  • Стойкая дисфункция мозга по ЭЭГ.
  • Специальные методы исследования
  • ЭЭГ - изоэлектрическая кривая
  • Сохранность вышеуказанных критериев в сочетании с изо-электрической ЭЭГ в течение 6 ч
  • 12 ч без подтверждённой изоэлек-трической ЭЭГ
  • 24 ч при гипоксии мозга без подтверждённой изоэле-ктрической ЭЭГ
  • При регистрации ЭЭГ в течение 30 мин в условиях максимального усиления признаки электрической активности мозга отсутствуют
  • Стволовые вызванные потенциалы в ответ на акустическую стимуляцию и коротколатентные потенциалы при соматосенсор-ной стимуляции свидетельствуют об отсутствии функций жизненно важных структур мозга
  • При ангиографическом исследовании диагностируют отсутствие мозгового кровообращения.
  • (голосов:334)
    Похожие статьи:
    Сотрясение головного мозга
    Сотрясение головного мозга
    Сотрясение головного мозга - функционально обратимое повреждение головного мозга с кратковременной потерей сознания, обусловленное ЧМТ.
    Сотрясение спинного мозга
    Сотрясение спинного мозга
    Сотрясение спинного мозга - преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину,
    Болезнь крейтцфельата-якоба
    Болезнь крейтцфельата-якоба
    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - прогрессирующее заболевание ЦНС, губчатая энцефалопатия. Инкубационный период спорадической формы
    Ушиб спинного мозга
    Ушиб спинного мозга
    Ушиб спинного мозга - вариант позвоночно-спинномозговой травмы, характеризующийся возникновением в спинном мозге обратимых (функциональных), а также
    Ушиб головного мозга
    Ушиб головного мозга
    Ушиб головного мозга - ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в
    Комментарии к статье Смерть мозга :
    Страничка педиатра
    Реклама на сайте
    Популярные статьи
    © 2018 meddajest.ru | Копирование без активной ссылки http://meddajest.ru,запрещено.
    Яндекс.Метрика